21世纪经济报道朱萍青岛、北京报道
导读
分级诊疗推行让医疗真正下沉，对县域市场无论流通还是零售，都是一个很大的机遇和挑战。而随着药占比、医保控费等影响，越来越多的药企下沉渠道，县域市场的争夺战愈演愈烈，县域中小型连锁药店也成了争夺对象。
“你不可能开超市吧？你不可能开饭店吧？我能。下一步我还要开一个生态美（实体店）卖衬衫、西服等，只要消费者办个一卡通，在我这些店消费都可以通用，会员积分都通用。”在近日举办的中国县域连锁药店发展峰会上，山西孝义市德盛堂大药店连锁有限公司董事长李德生向一心堂董事长赵飙连问上述几个问题。
赵飙答案是否定的，他说作为全国连锁药店不能像李德生一样这样拓展业务。而李德生的业务模式，被中康资讯副总裁李俊国戏称为县域土豪玩法。这看似“土豪”努力做大做强的背后，实际是在资本挤压、市场竞争等残酷环境下，不想被收购、被倒闭的县域连锁药店另一种生存业态。
广东省卫生计生委巡视员廖新波指出，分级诊疗推行让医疗真正下沉，对县域市场无论流通还是零售，都是一个很大的机遇和挑战。而随着药占比、医保控费等影响，越来越多的药企下沉渠道，县域市场的争夺战愈演愈烈，县域中小型连锁药店也成了争夺对象。
近几年，县域中小型连锁药店和单体药店，一方面要担心医药电商挤压、大型连锁药店疯狂并购扩张，同时又要承受房租上涨、人力成本高的压力，进货渠道少和议价能力低的问题。卖，还是不卖？对于县域连锁药店的老板们来说，这道选择题并不好做。
“县域土豪”玩法
“土豪”也有一把辛酸泪。李德生讲起了他的“被并购”经历：
曾经有一个全国连锁大药店要收购李德生的药店，条件是给他30%的股份，对方占股70%，先期付1/3的款，尾款两年后付清，包括李德生在内的药店所有原班人马留用。
李德生操着一口山西话说，当时遇到了发展困境，但坚决回绝了对方。“从20多年前第一家店做到现在40多家店，年销售万-万元，都是我们辛辛苦苦打拼的，不能轻易就卖掉了。”
在拒绝被收购的几年后，德盛堂成为了当地最大的连锁药店。曾经有雄厚资本优势的对手在德盛堂药店周边形成夹击，想以合围之势将德盛堂药店挤垮。“我在药店旁边开超市，还开饭店，开通便利卡，让药店会员既可以买药又可以吃饭、购物。”李德生说他们是当地唯一没有被收购的连锁药店。
某县级市的一位连锁药店董事长张玉（化名）向21世纪经济报道记者表示，现在一些小型连锁药店老板在重压之下，都在纠结卖与不卖，他们隔壁县城的一个连锁药店就在上个月卖掉了，但更多的还是像李德生一样选择继续坚持。
与李德生的方式不同，张玉选择了在县域见缝插针地密集性开连锁，让大型连锁、大资本难以插足。“我们县城有多万人，为了有效阻击外来连锁的进攻，由十几个店密集增加到近四十个店，在乡镇也都开店了，今年预计再在各个乡镇扩店15家。”
李德生、张玉这些县域连锁药店的董事长们现在面临着各种压力，在他们看来，唯有做大做强了才有生存的希望，才有话语权。
李德生说一直陆续有大的全国连锁药店、资本提出要收购德盛堂，他不拒绝合作，但是很多却是雷声大雨点小甚至没有下文了。“我们很多县域连锁药店老板听说大连锁要进来了，就开始胆怯，担心或被挤掉或被收购，其实可以对自己的实力进行正确评估，本地药店因为生根当地多年，还是有很多优势的，不需要害怕。”
事实上，很多大连锁的收购也并非一帆风顺。如此前广东金康连锁药店不愿意被并购，于是与其他十几家同行一起抱团取暖结盟，为了巩固联盟，还共同出资成立一家新的投资公司去运作。
基层大蛋糕
县域药店在药品零售行业中发挥的作用愈发显著。中康研究数据显示，县域药店销售在药品零售市场总规模中的占比接近32%，部分省区甚至有近五成销售来自于县域药店；广东、江苏和浙江等县域市场最大的15个省区销售额累计占全国县域药店销售的80%。
中康数据显示，年中国药品零售终端市场规模为亿元，连锁药店中营收最高的国大药店为91.09亿元，仅占整个市场份额的2.7%，相比之下，美国前三大零售药店CVS、Walgreens和RiteAid的总市场占有率已达到60%-70%。
根据国家统计局公布数据，年我国居民人均医疗保健支出元，占比总支出7.9%。县域居民方面，医疗保健方面的消费价格相对年上涨了4.2%，在各项消费价格的涨幅中高居第一（排次第二为教育文化和娱乐，涨幅2.4%）。这也意味着，医药健康消费，已成为县域居民消费中最具增长力的一个板块。
据商务部关于医药流通领域年报显示，目前我国医药零售行业集中度较低，在医保资质审核放开、医药分开、处方外流趋势下，吸引了各类资本介入连锁药店市场并购重组；而药企在医保控费、两票制等*策推行之下，也加速了县域下沉。
在今年全国两会上，康恩贝董事长胡季强曾很自信地向21世纪经济报道记者表示，即便在去年医保控费、限制辅助用药等情况下，康恩贝主要产品销售增长很好，因为康恩贝已经找到了“发展门路”。
胡季强所说的“门路”即是向零售药店“进*”，而且从康恩贝布局看，县域连锁药店也是其